Après avoir lu la partie 1 vous connaissez le principe de cet article, mais je vais faire un rappel pour ceux qui ne l’auraient pas lu. L’objectif de cet article, est de vous montrer que l’imagerie n’explique pas toujours les douleurs que l’on peut avoir et qu’une lésion anatomique n’est pas toujours en lien avec de la douleur.
1) Le rachis cervical [1]
L’étude :
Elle a été menée sur 1 211 personnes asymptomatiques, âgées de 20 à 70 ans (avec 100 individus par décennie et par sexe) en utilisant l’IRM.
Résultats :
Cette étude a révélé que la plupart des volontaires asymptomatiques, soit 87.6 % d’entre eux, présentaient un bombement discal important. De plus, l’incidence était déjà très élevée chez les sujets âgés de 20 ans, avec 73.3 % des hommes et 78.0 % des femmes présentant un bombement discal.
La fréquence, la gravité et le nombre de niveaux concernés augmentaient significativement avec l’âge.
On retrouve même des compressions de la moelle épinière chez 5.3% des sujets, avec une prévalence qui augmente avec l’âge.
Infographie récapitulative :
2) L’épaule
a) L’épaule asymptomatique chez les hommes [2,3]
L’étude :
Cette étude porte sur 51 hommes de 40 à 70 ans (25 épaules droites et 26 épaule gauche) asymptomatique. L’examen d’imagerie utilisée était l’échographie.
Résultats :
L’échographie a montré un épaississement de la bourse sous-acromio-deltoïdienne chez 78 % des sujets, une arthrose de l’articulation acromio-claviculaire chez 65 % des sujets, une atteinte de la coiffe des rotateurs a été observée dans 75 % sujets, et une anomalie du labrum glénoïdien postérieur chez 14 % des sujets.
Des anomalies asymptomatiques de l’épaule ont été constatées chez 96 % des sujets âgés de 40 à 70 ans.
Les résultats de l’étude indiquent que lorsque des symptômes sont présents, les résultats échographiques doivent être étroitement associés aux résultats cliniques pour en déterminer la cause.
Par ailleurs, on a une étude portant uniquement sur les atteintes du labrum. Cette étude a concerné 53 adultes asymptomatiques (26 hommes et 27 femmes), entre 45 et 60 ans. L’examen d’imagerie utilisée était l’IRM.
On retrouve dans cette étude des déchirures du labrum supérieur dans 55% à 72% de la cohorte.
Infographie récapitulative :
b) L’épaule asymptomatique chez les femmes [4]
L’étude :
Cette étude concerne les 2 épaules de 228 femmes, âgées de 18 à 56 ans, asymptomatiques. L’examen d’imagerie utilisée était l’échographie.
Résultats :
On retrouve dans cette cohorte des calcifications tendineuses chez 15.35 % des individus (avec le supra-épineux comme tendon le plus touché), des géodes de la tête humérale chez 6.14 % des individus et des atteintes tendineuses chez et 5.92 % des individus.
Dans cette étude, aucune déchirure partielle ou complète n’a été trouvée chez aucune participante, ce qui semble apparemment contredire les 9.8% de l’étude précédente menée sur les hommes. De plus, une seule participante présentait une anomalie asymptomatique de la bourse sous-acromiale, contrairement aux résultats de l’étude précédente.
L’arthrose de l’articulation acromio-claviculaire n’a été trouvée que chez 2 participantes (0.88%).
Ces différences de résultats peuvent s’expliquer par la différence de l’âge moyen, qui supérieur dans l’étude menée sur les hommes.
c) Les douleurs unilatérales d’épaule [5]
L’étude :
Cette étude a comparé les IRM des 2 épaules chez 123 personnes (66 hommes et 67 femmes) ayant des douleurs unilatérales. Les individus avaient entre 18 et 77 ans.
Résultats :
Les résultats ont montré que les résultats d’IRM n’étaient pas différents entre les épaules symptomatiques et asymptomatiques.
Vidéo YouTube :
BIBLIOGRAPHIE
[1] Nakashima H, Yukawa Y, Suda K, Yamagata M, Ueta T, Kato F. Abnormal findings on magnetic resonance images of the cervical spines in 1211 asymptomatic subjects. Spine. 2015;40(6):392–8.
[2] Girish G, Lobo LG, Jacobson JA, Morag Y, Miller B, Jamadar DA. Ultrasound of the shoulder: Asymptomatic findings in men. American Journal of Roentgenology. 2011;197(4). [3] Schwartzberg R, Reuss BL, Burkhart BG, Butterfield M, Wu JY, McLean KW. High prevalence of superior labral tears diagnosed by MRI in middle-aged patients with asymptomatic shoulders. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2016;4(1):232596711562321. [4] Meroni R, Piscitelli D, Valerio S, Boria P, Perin C, De Vito G, et al. Ultrasonography of the shoulder : Asymptomatic findings from working-age women in the general population. Journal of Physical Therapy Science. 2017;29(7):1219–23. doi:10.1589/jpts.29.1219 [5] Barreto RP, Braman JP, Ludewig PM, Ribeiro LP, Camargo PR. Bilateral magnetic resonance imaging findings in individuals with unilateral shoulder pain. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2019;28(9):1699–706. doi:10.1016/j.jse.2019.04.001
