Les scalènes : des muscles avec des rapports anatomiques importants

Les scalènes font partie du groupe antéro-latéral des muscles du cou. Ils sont situés en profondeur. Ils se divisent en trois muscles polyarticulaires et un monoarticulaire :

1. Le scalène antérieur

2. Le scalène moyen

3. Le scalène postérieur

Anatomie

Le scalène antérieur :

Origine : Il s’insère par de très courts tendons, donnant naissance à des lames musculaires, sur les tubercules antérieurs des processus transverses de C3 à C6.

Trajet et forme : Il se dirige en bas, en dehors et en avant, presque verticalement. Les quatre insertions d’origine donne naissance au corps musculaire.

Terminaison : Il se termine par un court tendon sur le tubercule du scalène antérieur de la face supérieure de la première côte (à proximité de l’articulation chondro-costale).

Le scalène moyen :

C’est le plus étendu. Il se situe juste en arrière du scalène antérieur.

Origine : Il s’insère par des lames musculaires et de très courtes fibres tendineuses sur les tubercules antérieurs des processus transverses de C2 à C7.

Trajet et forme : Il se dirige en bas et en dehors (un peu plus que le scalène antérieur) et légèrement en arrière, il est presque vertical. Le corps musculaire est formé par la réunion des lames.

Terminaison : Il se termine par un court tendon sur la face supérieure de la première côte (en arrière du sillon de l’artère subclavière).

Le scalène postérieur :

Il est plus petit que les autres et parfois il est même absent [1].

Origine : Il s’insère par des lames musculaires et des fibres tendineuses sur les tubercules postérieurs des processus transverses de C4 à C6 (parfois C7 pour certains auteurs).

Trajet et forme : Il se dirige en bas et en dehors, il est presque vertical.

Terminaison : Il se termine par un court tendon sur la face supéro-externe de la 2^ème côte, près du bors supéro-médial.

Innervation :

Le scalène antérieur est innervé par le plexus cervical (C5-C7).

Le scalène moyen est innervé par le plexus cervical (C4-C8).

Le scalène postérieur est innervé par le plexus cervical (C7-C8).

Biomécanique

Si le point fixe est au niveau du rachis, les scalènes sont :

1. Inspirateurs accessoires

Si le point fixe est au niveau des côtes et la contraction bilatérale, les scalènes sont :

1. Fléchisseur et translateur du rachis cervical

Si la contraction est au niveau des côtes et la contraction unilatérale, les scalènes sont :

1. Rotateur homolatéral (controlatéral pour le scalène antérieur)
2. Inclinaison homolatérale
3. Si le cou est rigide, ils sont fléchisseurs de la tête et du cou [1]
4. Si le cou est relâché, ils augmentent la lordose cervicale [1]

En statique, ils jouent le rôle de hauban latéral du cou [1].

BIBLIOGRAPHIE

[1] Dufour M. Anatomie de l’appareil locomoteur, tome 3. Tête et tronc. 2ème édition. Issy-les-Moulineaux; 2007.

Les références anatomiques utilisées pour écrire cet article sont : Anatomie de l’appareil locomoteur de Dufour et l’Évaluation clinique de la fonction musculaire de Lacôte.

Les illustrations sont issues de anatomie de l’appareil locomoteur, tête et tronc de Dufour.