Le tibial postérieur est un muscle situé à la partie postérieure de la jambe. C’est un muscle avec un fonctionnement complexe, qu’il est important de connaître.
Anatomie
Origine :
Il s’insère par des fibres charnues sur :
- Le tibia : 2/3 supérieurs de la face postérieure du tibia (en dehors de la crête verticale qui le sépare du long fléchisseur des orteils et en dessous de la crête oblique du soléaire où sont insertion remonte sur la lèvre inférieure de cette crête).
- La fibula : 2/3 supérieurs de la face postérieure de la fibula.
- La membrane interosseuse : 2/3 supérieurs de la face postérieure.
Ainsi que sur le septum intermusculaire le séparant des muscles voisins.
Trajet et forme : Il est oblique en bas et en dehors. Il est charnu en haut et tendineux en bas. Son tendon passe sous l’arcade du long fléchisseur des orteils, puis en arrière de la malléole médiale (dans une gaine ostéo-fibreuse, formée par le rétinaculum des fléchisseurs et la malléole médiale). Enfin, il plaque la tête du talus en passant à sa face médiale.
Il est penniforme (bi-penné).
Il possède sa propre gaine synoviale.
Terminaison : Il se termine par un tendon sur la tubérosité du naviculaire. De plus, il envoie des expansions sur tous les os du tarse, sauf le talus ainsi que toutes les bases des métatarsiens sauf le 1er et le 5ème.
- Face inférieure du cunéiforme médial (1er cunéiforme)
- Bord inférieur des cunéiformes intermédiaire et latéral (2ème et 3ème cunéiforme)
- Extrémité médiale de la tubérosité du cuboïde
- Apex du sustentaculum tali
- Base des 2ème, 3ème et 4ème métatarsiens.
Innervation :
Le tibial postérieur est innervé par le nerf tibial (L5-S1).
Biomécanique
Le tibial postérieur, en statique, est [1] :
- Sustentateur de la malléole médiale
- Soutien et plaque la tête du talus, en renforçant le ligament calcanéo-naviculaire plantaire
- Soutien et oriente la voûte plantaire
De plus, il coapte tous les interlignes centraux et plantaire [2].
Le tibial postérieur, en dynamique, est :
- Inverseur pur en chaîne ouverte, c’est-à-dire, il fait de la flexion plantaire (tibio-tarsienne et médio-tarsienne) + adduction + supination
- Rotateur latéral du genou, en chaîne fermée, genou fléchi. Il est synergique des rotateurs latéraux de hanche lorsque le genou est tendu [1]
En synergie avec le tibial antérieur, il est permet l’adduction-supination pure (sans flexion ni extension).
Pour aller plus loin :
Sa réflexion sur la malléole médiale, donne un contre-appui aux muscles rétromalléolaires latéraux, lors du serrage de la pince tibio-fibulaire [1].
Il repousse la tête talaire vers le haut et le dehors, lorsque celle-ci et poussée vers le bas et le dedans.
BIBLIOGRAPHIE
[1] Dufour M. Anatomie de l’appareil locomoteur, tome 1. Membre inférieur. 3ème édition. Issy-les-Moulineaux; 2015. [2] Dufour M, Pillu M. BIOMÉCANIQUE FONCTIONNELLE. 2ème édition. Issy-les-Moulineaux Elsevier-Masson; 2006.Les références anatomiques utilisées pour écrire cet article sont : Anatomie de l’appareil locomoteur de Dufour et l’Évaluation clinique de la fonction musculaire de Lacôte.
Les illustrations sont issues de l’Évaluation clinique de la fonction musculaire de Lacôte.
