Le long extenseur du pouce et le court extenseur du pouce : Deux muscles complémentaires

Le long extenseur du pouce et le court extenseur du pouce appartiennent au plan profond de la loge postérieure de l’avant-bras.

Anatomie

Le long extenseur du pouce :

Origine : Il s’insère par des fibres charnues sur le 1/3 moyen du champ postéro-latéral de la face postérieure de l’ulna (sous le long abducteur du pouce). Ainsi que sur la face postérieure de la membrane interosseuse. Par ailleurs, il s’insère aussi sur les fascias le séparant des muscles voisins.

Trajet et forme : Il se dirige en bas et en dehors. Le corps charnu se poursuit par un tendon qui s’écarte en dedans de celui du court extenseur du pouce pour cheminer dans le sillon latéral de la face postérieure de l’extrémité inférieure du radius. Son tendon chemine dans un compartiment qui lui est propre au niveau du rétinaculum des extenseurs.

Il est grêle (mais plus volumineux que le court extenseur du pouce) et allongé, charnu en haut et tendineux en bas.

A savoir : Il limite en arrière et en dedans la tabatière anatomique.

Terminaison : Il s’insère sur la face dorsale de la base de P2 du pouce.

A savoir : Il reçoit des expansions fibreuses dorsales du premier interosseux palmaire et de l’adducteur du pouce en dedans et du court abducteur du pouce en dehors. Parmi ces expansions, certaines fibres formeront une dossière similaire à celle des autres interosseux sur les tendons de l’extenseur des doigts.

Le court extenseur du pouce :

Origine : Il s’insère par des fibres charnues sur :

• Le 1/3 moyen de la face postérieure du radius (sous le long abducteur du pouce)
• La face postérieure de l’ulna (sous le long abducteur du pouce). Ce chef est inconstant.
• La face postérieure de la membrane interosseuse
• Les fascias le séparant des autres muscles

Trajet et forme : Il se dirige en bas et en dehors (longeant le bord inféra-médial du long abducteur du pouce). Le corps charnu se poursuit par un tendon qui suit le trajet du long abducteur du pouce jusqu’au premier métacarpien. Il chemine en avant de la styloïde radial. Puis il chemine sur la face dorsale du premier métacarpien en passant dans le compartiment le plus latérale du rétinaculum des extenseurs dans un tunnel commun.

Il est grêle et allongé.

A savoir : Il délimite en avant et en dehors la tabatière anatomique.

Terminaison : Il s’insère sur la face dorsale de la base de P1 du pouce.

Innervation :

Le long extenseur du pouce et le court extenseur du pouce sont innervés par le nerf radial (C7-C8 et C6 pour certains auteurs).

Biomécanique

Long extenseur du pouce :

En statique [1], il est :

• Stabilisateur de l’interphalangienne du pouce.

En dynamique [1,2], il est :

• Extenseur de P2 sur P1, puis de P1 sur le premier métacarpien, puis du premier métacarpien en arrière du plan de la main.
• Contre-opposition : entraîne le métacarpien en abduction, extension et supination (retour de l’opposition)
• Inclinaison radiale su poignet (légèrement)
• Extenseur du poignet (légèrement)

Court extenseur du pouce :

En statique [1], il est :

• Stabilisateur de la métacarpo-phalangienne du pouce
• Stabilise le poignet en synergie avec l’extenseur ulnaire du carpe

A savoir : Il renforce la partie dorsale de la capsule de l’articulation métacarpo-phalangienne.

En dynamique [1,2], il est :

• Extenseur de P1 sur le métacarpien
• Entraîne le premier métacarpien en abduction directe (c’est le vrai abducteur du pouce)
• Inclinasion radiale du poignet

A savoir : Il participe à la préhension d’objet volumineux et à l’usage des ciseaux.

BIBLIOGRAPHIE

[1] Dufour M. Anatomie de l’appareil locomoteur. Membre supérieur. 3ème édition. Issy-les-Moulineaux; 2016.

[2] Lacôte M, Chevalier AM, Miranda A, Bleton JP. Evaluation clinique de la fonction musculaire. 6ème édition. Paris, Maloine; 2008.

Les références anatomiques utilisées pour écrire cet article sont : Anatomie de l’appareil locomoteur de Dufour et l’Évaluation clinique de la fonction musculaire de Lacôte.

Les illustrations sont issues d’anatomie de l’appareil locomoteur de Dufour.